ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్: ఒక అల్గోరిథం మరియు సాంకేతిక

ప్లీహము - ఉదరం యొక్క ఎడమ వైపు ఉన్న సమతులనం అవయవ. ముందు శరీర భాగం కడుపు ప్రక్కనే ఉంది, మరియు తిరిగి - కిడ్నీ, అడ్రినల్ మరియు ప్రేగు.

ప్లీహము యొక్క నిర్మాణం

కూర్పు నిర్వచించిన ప్లీహము రక్తరసి కవర్ మరియు ప్రైవేట్ గుళిక, రెండో కనెక్టివ్ కణజాలం, కండరాల మరియు సాగే ఫైబర్స్ కలయికతో ఏర్పడింది.

గుళిక తంతుయుత కణజాల తో ప్రత్యేక "దీవులు" లోకి గుజ్జు (మృదుకణజాలంతో) వేరు, శరీరం యొక్క అస్థిపంజరం లోకి వెళుతుంది. గుజ్జు (ఆర్టెరియోల్స్ గోడల) లో రౌండ్ లేదా లసికామయ కణజాలం యొక్క Oval nodules (లసికామయ గ్రీవము) ఏర్పాటు చేస్తారు. గుజ్జు యొక్క గుండె వద్ద ఉంది రెటిక్యులార్ ఫాబ్రిక్ ఎర్ర రక్త కణాలు (ఎక్కువగా శిథిలమైన), కణములు మరియు లింఫోసైట్లు: కణాల వివిధ నిండి ఇది.

అవయవ ఫంక్షన్

• ప్లీహము (అంటే లింఫోసైట్లు మూలం) lymphopoiesis లో పాల్గొంటుంది.
• జీవి యొక్క హిమాటోపోయటిక్ మరియు రోగనిరోధక విధులు పాల్గొంటుంది.
• ఫలకికలు మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు యొక్క ఎగ్జాస్ట్ నాశనం.
• రక్త నిక్షేపాల.
• embryogenesis ప్రారంభ దశల్లో ఒక హిమాటోపోయటిక్ అవయవ గా పనిచేస్తుంది.

తప్పక ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్ మరియు పెర్కషన్ మొదటి అమలు శరీరం సర్వే ప్రారంభ దశల్లో అనేక ముఖ్యమైన పనులను అసాధారణతలు ప్రదర్శన మరియు అందువలన గుర్తించడానికి ఉంది.

అంతర్గత అవయవాలు పాల్పేషన్ క్రమాన్ని

ఫిర్యాదులు, వైద్య చరిత్ర మరియు సాధారణ పరీక్ష సేకరించడం తరువాత, డాక్టర్ సాధారణంగా పాల్పేషన్ మరియు పెర్కషన్ వీటిలో అధ్యయనం యొక్క భౌతిక పద్ధతులు, మొదలవుతుంది.

విభజన:

• ఇది వద్ద ఉపరితల పాల్పేషన్ పుండ్లు పడడం, ఫీల్డ్ వోల్టేజ్ ఉదర కండరాలు వివిధ వాపు, మరియు ముద్ర ఏర్పాటు (హెర్నియా, కణితులు, నోడ్స్) వివిధ కనుగొనబడింది. అపసవ్య ఎడమ శరీరమును ప్రాంతం నుండి ప్రారంభించి, సున్నితంగా ఒత్తిడి సగం బెంట్ వేళ్లు ద్వారా కారి.
• ఈ క్రింది క్రమంలో నిర్వహించారు డీప్ పాల్పేషన్: బ్లైండ్ , కేవలం చిన్నప్రేగు చివరిభాగం (ముగింపు భాగం), పెద్దప్రేగు (ఆరోహణ మరియు అవరోహణ విభాగాలు), అడ్డంగా పెద్దప్రేగు ప్రేగు, కడుపు, కాలేయం, క్లోమం, ప్లీహము, మూత్రపిండాలు, లోతైన ప్రవేశించడం వేళ్లు ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు ఉదర కుహరంలో డాక్టర్.

ప్లీహములోని వ్యాధులు (లేదా కాలేయ వ్యాధి కారణంగా దాని పెరుగుదల) తప్పనిసరిగా పెర్కషన్ పట్టుకొని, అనుమానంతో విషయంలో ఒక పాల్పేషన్ కాలేయ మరియు ప్లీహము.

సాధారణ నియమాలు పాల్పేషన్

పాల్పేషన్ ప్లీహము యొక్క (పాల్పేషన్) - భౌతిక పరిశోధన చాలా ఇన్ఫర్మేటివ్ పద్ధతుల్లో ఒకటి, ఒక వైద్యుడు నిర్వహించిన. ప్లీహము దర్యాప్తు సులభం కాదు ఉన్నప్పుడు శరీరంలో స్వల్ప పెరుగుదల విషయంలో, డాక్టర్ నిర్ధారించండి / ఒక పిల్లవాడు లేదా పెద్దల ఆరోపించారు పాథాలజీ తోసిపుచ్చే అల్ట్రాసౌండ్ గడిచే సిఫార్సు నిర్థారించుకోండి.

రోగి యొక్క స్థితి:

• వెల్లకిలా పడుకోవడం (ఈ స్థితిలో పాల్పేషన్ కాలేయ మరియు ప్లీహము జరుగుతుంది).
• అతని కుడి వైపు అబద్ధం. కుడి చేతి నా తల కింద ఉంది, మరియు ఎడమ (ఈ టెక్నిక్ Sali యొక్క ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్ అంటారు) మోచేయి వద్ద బెంట్ చేయాలి, మరియు అతని ఛాతీ మీద వేశాడు. అంతేకాక, రోగి తల కొద్దిగా ఛాతీ, కుడి కాలు నేరుగా వంగి చేయాలి మరియు ఎడమ కాలు హిప్ మరియు మోకాలు అతుకుల వద్ద బెంట్ చేయాలి.

ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్: అల్గోరిథం

1. అది విషయం యొక్క ఛాతీ ఎడమ వైపున ఉంది కనుక అతని ఎడమ చేతి డాక్టర్ స్థానంలో ఉండాలి, చంక పంక్తులు అనుగుణంగా 7 మరియు 10 వ పక్కటెముక మధ్య విరామం, మరియు స్వల్ప ఒత్తిడి అందించడానికి. కుడి చేతి యొక్క వేళ్లు ఒక సగం-వంపు కలిగి మరియు ఎడమ తీరప్రాంతాల్లో వంపు ఉన్న చేయవలసినప్పుడు 10 వ పక్కటెముక మధ్య వేలుకు ప్రక్కనే కాబట్టి.
2. రోగి శ్వాస ఉన్నప్పుడు, చర్మం చర్మం ఒక రెట్లు ఏర్పాటు క్రిందికి మారిపోయి ఉంది.
3. నిశ్వాసం డాక్టర్ చేతి తరువాత బొడ్డు (ఉదరం) చొచ్చుకొచ్చే.
4. ప్లీహము డయాఫ్రాగమ్ ప్రభావంతో కిందికి తరలిస్తుంది కింద అయితే డాక్టర్ యొక్క అభ్యర్థనను వద్ద రోగి, ఒక లోతైన శ్వాస పడుతుంది. వేళ్లు డాక్టర్ పెరుగుతున్న దాని తక్కువ పోల్ ఎదుర్కునే విషయంలో. ఇటువంటి చర్య అనేక సార్లు పునరావృతం చెయ్యాలి.

ఫలితాల వ్యాఖ్యానం

సాధారణ పరిస్థితుల్లో (ఆరోగ్యవంతులైన ప్రజలలో), కడుపులో తాకుతూ లేక నొక్కుతూ పరీక్షించుట కాదు. మినహాయింపులు asthenics (ఎక్కువగా మహిళలు) ఉన్నాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో కడుపులో స్పర్శ ద్వారా పరీక్షించు డయాఫ్రమ్ (న్యూమోథొరాక్స్ను పుపుసావరణ శోథ) మరియు ప్లీహము పెరుగుదల పరిహరించడం, ఆ, ఒక శరీర పరిమాణంలో పెరుగుదల ఉండవచ్చు. ఇదే విధమైన పరిస్థితి క్రింది రాష్ట్రాల్లో సర్వసాధారణమైపోయింది:

• రక్త వ్యాధులు.
• దీర్ఘకాలిక కాలేయ అనారోగ్యాలు (ప్లీహము పెరుగుదల ఇక్కడ పోర్టల్ రక్తపోటు లేదా ఒక సంకేతం hepatolienal సిండ్రోమ్).
• తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక అంటు ప్రక్రియలు (శోధము సంక్రమణ, మలేరియా, టైఫాయిడ్ జ్వరం, పూతిక).
• కనెక్టివ్ కణజాల వ్యాధులు.
• ఇంఫార్క్షన్లు లేదా ప్లీహము యొక్క కురుపులు.

చాలా తరచుగా కూడా సున్నితంగా విస్తారిత ప్లీహము పాల్పేషన్. మినహాయింపులు అవయవ రక్తప్రసరణ ఉన్నాయి, వేగంగా తన్యత గుళికలు episplenitis. ఈ సందర్భాలలో, క్లోమం చాలా సున్నితమైన (అంటే, బాధాకరమైన పాల్పేషన్ న) అవుతుంది.

మృదువైన - కాలేయం మరియు ఒక దట్టమైన, తీవ్రమైన అదే ప్రక్రియల ప్లీహము అంచు ఇతర దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల సిర్రోసిస్ లో.

క్రమబద్ధత అక్యూట్ అంటువ్యాధులు, దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల సాధారణంగా తేలికపాటి మరియు కాలేయం సిర్రోసిస్ సాంద్రత పెరుగుతుంది.

దీని ప్రకారం మాగ్నిఫికేషన్ palpated శరీర భాగం చిన్న లేదా పెద్ద విలువ కావచ్చు, మరియు అంచులు నుండి పరిభ్రమిస్తుంది ప్లీహము నిజమైన మేరకు పెద్ద శరీరం సూచించవచ్చు ఎలా. అందువలన, ఒక సాపేక్షంగా స్వల్ప పెరుగుదల తీవ్రమైన వ్యాధులు (టైఫాయిడ్, మెనింజైటిస్, సెప్సిస్ ఖండ సంబంధ న్యుమోనియా, మరియు అందువలన న) లేదా దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు (గుండె వ్యాధి, సిర్రోసిస్, కణ వృద్ధివ్యాధి పాటిస్తున్నారు ఇది 2-7 సెం.మీ., వద్ద తీరప్రాంతాల్లో వంపు ఔట్పుట్ శరీర అంచున సూచిస్తుంది, లుకేమియా, రక్తహీనత) మరియు యువకులు (బహుశా వారసత్వ సిఫిలిస్ లో మరింత తరచుగా సంభవించే రోగోత్పత్తి శాస్త్రం యొక్క, రికెట్స్)

దీని ప్రకారం డెన్సిటీ తాకుతూ లేక నొక్కుతూ పరీక్షించుట ప్లీహము అంచున ప్రిస్క్రిప్షన్ ప్రక్రియ గురించి నిర్ధారణల (పెరుగుదల ఉంటే) సాధ్యమే. ఆ, ఇక అది అనుసరించే నుండి దాని మృదుకణజాలంతో కంటే శరీరం, సాంద్రమైన ప్రస్తుతం మరియు కష్టం మంటే మరింత మృదువైన మరియు తీవ్రమైన ప్రక్రియల్లో దీర్ఘకాలిక ప్లీహము అంచున కంటే చాలా అనువైన అని.

శరీర చాలా పెద్దది చేసినప్పుడు, దిగువ అంచున కటి కుహరంలో నిర్వచిస్తారు ఉన్నప్పుడు, ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్ చాలా సులభం నిర్వహించడం మరియు ప్రత్యేక నైపుణ్యాలు అవసరం లేదు.

పాల్పేషన్ ద్వారా ప్లీహములోని కణితులు ఫలితంగా ప్లీహము పెరుగుదల విషయంలో (మరింత ఖచ్చితంగా, దాని వేప crenatus) ఒక బర్ (1 నుండి 4) నిర్ణయించబడతాయి. ఇటువంటి ఒక విశ్లేషణ సైన్ అమైలాయిడోసిస్, లుకేమియా (దీర్ఘకాలిక myelogenous లేదా psevdoleykemii), మలేరియా, తిత్తులు మరియు వ్యవస్థ చేతనే ఉనికిని సూచిస్తుంది.

ఆ (వంటి ఉన్నప్పుడు perisplenitah), వివిధ ముందుకు పొడుచుకు వచ్చినట్లు మరియు కణజాల సాంద్రత గుర్తించడానికి (ఉదాహరణకు, చీము ఏర్పడడం, రక్తస్రావం మరియు రక్తరసి తిత్తులు, echinococcosis కోసం, ఉంది) ప్లీహము పాల్పేషన్ డాక్టర్ ఫైబ్రిన్ నిక్షేపణ గుర్తించడం, దాని ఉపరితలం యొక్క పరిస్థితిని అర్ధము చేసుకోవడము కూడా కుదురుతుంది సమయంలో, ఉంది. కురుపులు తరచుగా దొరకలేదు మరియు హెచ్చుతగ్గులు. అంతా పాల్పేషన్ సమాచారం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది ప్లీహము పెరుగుదల దారితీస్తుంది ఇది ప్లీహము యొక్క అత్యంత వ్యాధుల నిర్ధారణ, మరియు వ్యాధి యొక్క నిర్వచనం, చాలా విలువైనది.

సాధారణ ప్లీహము వదిలి ప్రక్కటెముకల అడుగు ప్రాంతంలో ఉన్న, దాని దీర్ఘ అక్షం పదవ పక్కటెముక వెంట ఉంది. అథారిటీ ఒక గుడ్డు (బీన్) ఆకారంలో ఉంటుంది.

పిల్లల్లో ప్లీహము

ప్లీహము యొక్క కొలతలు వయసును బట్టి, సాధారణ ఉంది:

• జన్మించిన శిశువులకు: వెడల్పు - 40 మిల్లీమీటర్ల వరకు - పొడవు 38 మిల్లీమీటర్లు వరకు ఉంటుంది.
• 1-3 సంవత్సరాల: పొడవు - 50 మిల్లీమీటర్ల వరకు - 68 మిల్లీమీటర్ల, వెడల్పు వరకు.
• 7 సంవత్సరాల: పొడవు - 80 mm, వెడల్పు - 55 మిల్లీమీటర్ల వరకు.
• 8-12 సంవత్సరాల: వెడల్పు - 90 మిల్లీమీటర్ల వరకు - పొడవు 60 మిల్లీమీటర్లు వరకు.
• 15 సంవత్సరాలు: వెడల్పు - 60 మి.మీ వరకు, మరియు పొడవు - 100-120 mm.

ఇది పిల్లలు అలాగే పెద్దలు లో ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్, నొప్పిలేకుండా ఉండాలి అని గుర్తుంచుకోవాలి ఉండాలి, అదనంగా, ప్లీహము సాధారణ పిల్లల నిర్ణయించబడిన లేదు ఉంది. పైన పరిమాణాలు,, సంపూర్ణ కాదు క్షీణిస్తుండటం దిశలో చిన్న వ్యత్యాసాల / శరీరం పెరుగుతున్న లేదు రోగలక్షణ కొలతలు పరిగణింపబడింది అవసరం.

ప్లీహము పెర్కషన్

ఈ పద్ధతి శరీరం యొక్క కొలతలు (సరిహద్దులు) అంచనా ఉపయోగిస్తారు.

రోగి తన అడుగుల కేవలం హిప్ మరియు మోకాలు అతుకుల వద్ద బెంట్ తో, తల పై ఉంచడం చేతులతో కుడి polubokovoe స్థానంలో ఉంచుతారు. ఒత్తిడి కలిగించు నిశ్శబ్ద సంఘటన దెబ్బలు ఉపయోగించి ధ్వని మొద్దుబారిన స్పష్టమైన నుండి వెళ్ళి అనుసరిస్తుంది.

వాహక పెర్కషన్

1. ఫింగర్-plessimetr 10 వ పక్కటెముక లంబంగా శరీరం యొక్క ఎడమ వైపు తీరప్రాంతాల్లో వంపు యొక్క అంచున ఇన్స్టాల్ చేయాలి.
2. , తీరప్రాంతాల్లో వంపు (ఎడమ) ప్రారంభంలో ఒక నిస్తేజంగా ధ్వని (మొద్దుబారటం) వరకు 10 వ పక్కటెముక వద్ద బలహీన పెర్కషన్ కేటాయిస్తున్నారు. ధ్వని పరివర్తన వద్ద చర్మంపై ఒక మార్క్ చేయడానికి. అప్పుడు చంక లైన్ (వెనుక) ధ్వని మొద్దుబారిన వరకు anteriorly నుండి percussing మరియు కూడా చర్మంపై ఒక మార్క్ చాలు.
3. మార్కులు మధ్య భాగం పొడవు - dlinnik ప్లీహము (లేదా 10 వ పక్కటెముక) ఉంది. సాధారణంగా, ఈ సూచిక 6-8 సెంటీమీటర్ల.
4. మధ్యకాలం నుండి లంబంగా dlinnika పదవ పక్కటెముక మరియు అది సాధారణంగా 4 నుంచి 6 సెంటీమీటర్ల నుండి శ్రేణులు ప్లీహము, యొక్క వ్యాసం గుర్తించడానికి మరింత పెర్కషన్ ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
5. సాధారణంగా, ప్లీహము యొక్క ముందు భాగం (దాని అంచు అంటే) 11 వ ప్రక్కటెముక మరియు ఉరోస్థికి ఉమ్మడి ఉచిత ముగింపు కలిపే మధ్యభాగము లైన్ వెళ్ళి ఉండకూడదు. చాలా దాదాపు సంఖ్య - ఇది పెర్కషన్ ఉపయోగించి ఆ ప్లీహము యొక్క పరిమాణం లెక్కించడం గమనించాలి. dlinnik, మరియు హారం - - ప్లీహము యొక్క వ్యాసం అవయవ పరిమాణం ఒక భిన్నం, పేరు లవం అని నమోదు చెయ్యబడింది.