కనిష్టంగా చేతన రాష్ట్రం (మేలుకొని కోమా): లక్షణాలు మరియు చికిత్స పద్ధతులు

అభిజ్ఞా కార్యకలాపాలు మరియు మస్తిష్క వల్కలం లో అసాధారణతలు ఫలితంగా తలెత్తిన పూర్తి ఉదాసీనత, నష్టం లక్షణాలు గల ఒక స్థితి, తక్కువ చేతన స్థితి అని పిలువబడుతుంది. పదం జర్మన్ వైద్యనిపుణుడు E. Kretschmer ద్వారా 1940 లో ఔషధం లోకి ప్రవేశపెట్టారు.

కారణాలు

చాలా తరచుగా కోమా (ఇది వ్యాధి ఈ వ్యాసం లో రిపోర్టింగ్ రెండవ పేరు) మేల్కొనే తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయం తరువాత సంభవిస్తుంది. తరచుగా, ఒక రోగలక్షణ రుగ్మత హైపోక్సియా, విష, జీవక్రియ, హృదయ, అంటు మెదడులోని ఇతర గాయాల ఫలితంగా అభివృద్ధి. ఇది వ్యాధి దీర్ఘకాలం బాధాకరమైన కోమాలోకి రోగుల 14% నిర్ధారించబడుతుంది గమనించాడు. అత్యంత పొర, బ్రతికించడం, craniocerebral గాయాలు తరువాత ఏర్పడవచ్చు పిల్లల కనిష్టంగా చేతన రాష్ట్ర. ఈ వ్యాధి లో 2-3 నెలలు లేదా సంవత్సరాలు నెమ్మదిగా తగినంత అభివృద్ధి చేయవచ్చు. రోగులలో ఎవరు పరిస్థితి నిర్మాణపరమైన నష్టం అనుబంధించబడినట్లుగా, కాని బాధాకరమైన మూలం కోమాలోకి ఉన్నాయి బేసల్ గాంగ్లియా మెదడు కాండం యొక్క సంబంధిత సంరక్షణతో మరియు కార్టెక్స్.

క్లినికల్ పిక్చర్ను

ఈ వ్యాధి లక్షణాలు మాత్రమే కోమా బయటకు రోగి స్పష్టమైన మారింది. ఈ కాలంలో మెలకువకూ తగ్గింది. apallic నిర్ధారించబడుతుంది, ఇది ఒక నియమం, మానవ కన్ను, ఓపెన్ సిండ్రోమ్. అతను సులభంగా వాటిని రొటేట్, కానీ లుక్ పరిష్కరించడానికి లేదు. ఏ భావోద్వేగ ప్రతిస్పందనలు మరియు ప్రసంగం. అటువంటి వ్యక్తి తో పరిచయం వారు అనుకోవటం లేదు శబ్ద ఆదేశాలను వంటి, సాధ్యం కాదు. మరింత తీవ్రమైన సందర్భాలలో రోగి అతను అవయవాల అస్తవ్యస్తమైన ఉద్యమం చేస్తుంది, మంచానపడ్డ ఉంది. తరచుగా ఈ పాథాలజీ రోగుల్లో సంభవించవచ్చు పక్షవాతం, అసంపూర్ణ, hyperkinesis, నేత్ర కండర ఆటంకాలు. ఈ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కేసులలో కాండం మరియు సబ్కోర్టికల్ మెదడు నిర్మాణాలకు విస్తరించి వాస్తవం కారణంగా ఉంది. ఈ సందర్భంలో, రోగులు మారవచ్చు ప్రకంపనలు, తరచుగా వివిధ రకాల స్పందనలు - ఇండివిజువల్ శబ్దాలు లేదా ఆకస్మిక ఉద్యమాలు అరవటం రూపంలో నొప్పి. కొన్ని సందర్భాల్లో అందుకుని లేదా నోటి ప్రతిచర్యలు యొక్క రుజువుగా ఉండవచ్చు. రోగి తన నోరు తెరిచినప్పుడు, మరియు ఒక వ్యక్తి చేరుకున్నప్పుడు తన నాలుక బయటకు కర్రలు వస్తువులు. అందువలన వంటి మింగడం, గుండె, శ్వాస, చప్పరింపు, మలం మరియు మూత్రం విసర్జన అన్ని ఏపుగా విధులు నిల్వ. మనిషి యొక్క ఒక లక్షణం భంగిమలో "అతితక్కువ చేతన రాష్ట్రం" రోగ - పిడికిలి లోకి పిడికిలిని గుండె వద్దకు చేతులు, పాదాలు అరికాలి వంగుట లో ఉన్నాయి. Amimichno ముఖం, కొన్నిసార్లు ఒక ఆవులిస్తున్న ఉంది. మోకాలు మరియు మోచేయి కీళ్ళు కూడా గమనించదగిన స్వల్ప వంగుట ఉన్నాయి. కోమా వేకింగ్ పొందే రోగులు రోజు సమయాన్ని బట్టి కాదు, మెలకువకూ మరియు నిద్రకూ కాలం మార్చడానికి కొనసాగితే.

ఇంటిగ్రేటెడ్ డయాగ్నోస్టిక్స్

కనిష్టంగా చేతన రాష్ట్రం (మేలుకొని కోమా) లక్షణాలు ఆధారంగా గుర్తించవచ్చు. అలాగే, పరిధీయ మరియు ప్రధాన సిరలు మరియు కాలేయం, తల, అవయవాలను మరియు మూత్రపిండాల ధమనుల యొక్క ఆల్ట్రాసోనిక్ విశ్లేషణ పాథాలజీ అధ్యయనం ఉపయోగించడానికి. అదనంగా, చిన్న రక్తనాళాలు capillaroscopy జీవి ECG గుండె కండరాలు లో ఇస్కీమిక్ మార్పులు స్క్రీనింగ్ నిర్వహించారు. మెదడు (ఎలక్ట్రోఎన్సుఫలోగ్రం) విశ్లేషణ, మరియు మానసిక మరియు శారీరక ఒత్తిడి వాస్కులర్ స్వీకృతి, అలాగే నరాల మరియు శారీరక తనిఖీ రాష్ట్రం.

లక్షణాలు

మొదటి కొన్ని వారాల్లో EEG, సాధారణమైన మలుపును వ్యక్తం చేశారు. ఆపై రెండు మూడు నెలల ఆధిక్యాన్ని tetaaktivnosti నిల్వ. ఆరు నెలల తరువాత, ఆల్ఫా యాక్టివిటీ (తక్కువ ఇండెక్స్) ఉంది. అధ్యయనాల ఫలితంగా కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మెదడు క్షీణత, అలాగే వెంట్రికల్స్ యొక్క విస్తరణ వెల్లడించింది.

కనిష్టంగా చేతన రాష్ట్ర. చికిత్స

అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాలలో చూపిస్తున్న బ్రతికించడం. క్లినిక్, రుగ్మత మరియు రోగి సాధారణ రాష్ట్ర కారణం యొక్క విశేషములు నిర్ణయించబడతాయి వైద్య సూచించే పద్ధతులు.

రెసుసిటేషన్ మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్

రోగలక్షణ పరిస్థితి చికిత్స యొక్క ప్రధాన ఆదేశాలు కార్డియాక్ సూచించే మరియు శ్వాస, రక్తపోటు హోమియోస్టాసిస్, hemodynamics (మెదడు మరియు మొత్తం), వ్యతిరేక సెరెబ్రల్ ఎడెమా మరియు హైపోక్సియా సాధారణీకరణ ఉంది. రోగి సంరక్షణ కోసం ఒక చాలా ముఖ్యమైన సంఘటన. తల, నాలుక టిల్టింగ్ మానుకోండి. టాయిలెట్ రోజూ నాసికా శ్వాస కోస గొట్టాలు మరియు నోటి చేపడుతుంటారు, - క్రమానుగతంగా రోగి శరీరం స్థానం (వైపు అన్ని యొక్క ఉత్తమ). ఇంటెన్సివ్ కేర్ శాఖ శరీర రాష్ట్ర ముఖ్యమైన సూచికలను పర్యవేక్షిస్తుంది. ఈ రక్తపోటు, గుండె రేటు, EEG, శరీర ఉష్ణోగ్రత, ECG, వాల్యూమ్ మరియు శ్వాశ రేటు, అలాగే ఆమ్లం మరియు నిలబడి రక్త వాయువులు. వ్యక్తం చేసినప్పుడు శ్వాస తక్షణ ఏందో మరియు నిర్వహించారు అధిగమించేందుకు మెకానికల్ వెంటిలేషన్ (వేడి మరియు humidified గాలి). రక్త ప్లాస్మా బదులు పరిష్కారాలను యొక్క లక్షణాలు మెరుగు సిరల కనిపిస్తాయి. ఈవెంట్ సిర ఒత్తిడి అధీనంలో ఉంది.

అనారోగ్యం నివారణ

కోమాలోకి కాలం పొందే రోగులు, అవసరమైన ఇంటెన్సివ్ resuscitative ఈసమస్యను సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి నిరోధించడానికి. ఈ కార్యకలాపాలు గుండె సూచించే ఉద్దీపన, యాంత్రిక వెంటిలేషన్, రక్త పీడనాన్ని కొనసాగించడం ఉన్నాయి. అదనంగా, ఇది మెదడు మెటబాలిజం ఆక్టివేట్ మందులు ఉపయోగించడానికి మరియు ప్రచోదనాలను ఆపివేస్తుంది సులభతరం మద్దతిస్తుంది. చాలా ముఖ్యమైన సాధారణ సంరక్షణ మరియు సరైన, మరియు కొన్ని సందర్భాలలో - కృత్రిమ పోషణ. మీరు కూడా ప్రాయంగా ఏజెంట్లు మరియు విటమిన్లు వివిధ దరఖాస్తు చేయాలి.

నర్సింగ్

ఫీడింగ్ ఉత్తమ ఒక ట్యూబ్ ద్వారా ఒక సన్నని పర్క్యుటేనియస్ గాస్ట్రోస్టమీ ట్యూబ్ ద్వారా కాకుండా జరుగుతుంది. కాబట్టి దీర్ఘకాలం ఉపయోగించడం తరువాత, ఆఖరి క్షణంలో, గొప్పగా రిఫ్లక్స్ ఆస్పిరేషన్, కురుపులు మరియు సైనసిటిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఇది కాలానుగుణంగా రోగి యొక్క బరువు మానిటర్ ఉండాలి. రోగి శరీరం యొక్క దాణా సమయంలో 50-60 డిగ్రీల పెంచాలని. ఆహార ప్రోటీన్లు, విటమిన్లు, ఖనిజాలు, అలాగే సంతృప్త కొవ్వు ఆమ్లాలు కలిగి ఉండాలి. కేలరీలు - రోజుకు సుమారు 35 కిలో కేలరీలు / kg. ప్రేగు ఖాళీ మౌఖిక విరోచనకారి, కానీ కంటే ఎక్కువ మూడు సార్లు ఒక వారం, అలాగే మల suppositories ఉపయోగించడానికి మద్దతిస్తుంది. రోగి అతిసారం ఉద్భవించింది, మీరు క్రమానుగతంగా, అతనిని 'ప్రత్యక్ష' పెరుగు మరియు ఎప్పటికప్పుడు తనిఖీ సమయం ఇవ్వాలి కడుపు స్తబ్దత ఏ ఆహార లేదో. ప్రేగు పనితీరును మెరుగుపరిచేందుకు ఫైబర్ పెద్ద మొత్తంలో కలిగి ఉన్న ఆహారాలు ఆహారంలో చేర్చాలి.

ఈ సమస్యలు ఉన్న రోగులకు ఒళ్ళుపట్టు చికిత్స చూపించాం. మేల్కొనే కోమాలోకి వ్యక్తులకి కొన్ని వైద్య కేంద్రాలు, ఒక ప్రత్యేక పునరావాస కార్యక్రమం నిర్వహించారు. ఇది ఒక మల్టీ-టచ్, భౌతిక మరియు వైద్య చికిత్స, అలాగే అతితక్కువ చేతన రాష్ట్ర ఓడించడానికి దీని ద్వారా ఇతర పద్ధతులు ఉన్నాయి.

క్లుప్తంగ

దురదృష్టవశాత్తు, చాలా సందర్భాలలో, వ్యాధి యొక్క ప్రతికూల ఫలితం. అయితే, అది కూడా అనారోగ్యం అవకాశం regredientnoe, పనితీరు దాదాపుగా పూర్తి రికవరీ వరకు ఉంది. వృద్ధుల సంభవించే అవకాశం ప్రగతిశీల కృశించిన ప్రక్రియలు సమక్షంలో, అది మెదడు చెడిపోయిన మనిషిలోని శరీరపు దృఢత్వాన్ని రాష్ట్ర, తిమ్మిరి మరియు ఇతర విచారకరమైన లక్షణాలు సాక్షాత్కారం ద్వారా వివరించబడుతుంది ఉండవచ్చు.