ఆరోగ్యసన్నాహాలు

Avastin: రోగి చూడు

మందు "అవస్తిన్" అనేది కణితులకు వ్యతిరేకంగా ఆధునిక పరిహారం. ఇది వివిధ క్యాన్సర్లను చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు, మెటాస్టాసిస్ యొక్క రూపాన్ని అణిచివేసేందుకు సహాయపడుతుంది, సూక్ష్మజీవుల పారగమ్యతను తగ్గించడం మరియు వ్యాధి మరింత అభివృద్ధిని నిలిపివేస్తుంది. ప్రస్తుతం, క్యాన్సర్తో ఉన్న చాలా మంది ప్రజలు, అవాస్టిన్తో చికిత్స పొందుతున్నారు. అతని గురించి సమీక్షలు భిన్నంగా ఉంటాయి. వ్యాధులు, అనేక సమీక్షలు మరియు ఔషధం యొక్క నిష్ఫలమైన చికిత్స యొక్క సానుకూల డైనమిక్స్ యొక్క ఉదాహరణలు ఉన్నాయి. కొందరు వ్యక్తులలో, "అవాస్టిన్" తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతుంది.

నిర్మాణం

"Avastin" యొక్క ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం bevacizumab. ఈ ఔషధాన్ని ఒక గాఢంగా విక్రయిస్తారు, దీని నుండి ఇంట్రావీనస్ కషాయం కోసం ఒక పరిష్కారం తయారు అవుతుంది. "అవాస్టిన్" రంగులేనిది లేదా లేత గోధుమ వర్ణాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అమ్మకానికి, ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రతలో రెండు రకాల అవస్టిన్లు ఉన్నాయి: 100 mg / 4 ml మరియు 400 mg / 16 ml.

సాక్ష్యం

ఈ ఔషధం క్రింది వ్యాధులకు సూచించబడింది:

  • రొమ్ము క్యాన్సర్ చివరి దశల్లో, మెటాస్టేసెస్ ప్రారంభమవుతుంది.
  • మూత్రపిండ కణ క్యాన్సర్.
  • పెద్ద ప్రేగు యొక్క క్యాన్సర్.
  • నాన్-చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్.
  • గ్లైబ్లాస్టోమా (పునరావృత).
  • వయసు సంబంధిత మచ్చల క్షీణత (AMD), సమీప కండరాల ప్రాంతంలో కణితి, డయాబెటిక్ రినోపతి.
  • ప్రస్తుతం, "అస్తిన్" యొక్క ఆప్తాల్మాలజీ యొక్క అప్లికేషన్ ఊపందుకుంటున్నది. రోగనిర్ధారణ వాస్కులర్ వృద్ధికి సంబంధించిన కంటి వ్యాధుల చికిత్సపై సానుకూలమైనవి.

ఉపయోగం కోసం వ్యతిరేకత

ఔషధ సూచనలకు అనుగుణంగా అటువంటి సందర్భాలలో "అవాస్టిన్" ను ఉపయోగించడానికి సిఫారసు చేయబడలేదు:

  • రోగి తయారీలో ఉన్న భాగాలలో ఒకదానికి అధిక సున్నితతను కలిగి ఉంటే.
  • గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో. ఈ రకమైన రోగులలో అవాస్టిన్ యొక్క ప్రభావం అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. మాదక పదార్థాలు మావిలోకి ప్రవేశిస్తాయని తెలుస్తుంది, ఇది పిండం ఆంజియోజెనిసిస్ యొక్క అణచివేతకు దారితీస్తుంది. ఈ ఔషధాన్ని చికిత్స ముగిసిన తరువాత కనీసం ఆరునెలలపాటు, నమ్మకశక్తులైన గర్భనిరోధక వాడకాన్ని ఉపయోగించమని పిల్లలను పెంచుతున్న వయస్సు ఉన్న మహిళలు సిఫార్సు చేయబడతారు. అదనంగా, అవాస్టిన్ చికిత్స అవసరం ఉంటే, అది నవజాత శిశువులో పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి యొక్క అంతరాయం కలిగించవచ్చు ఎందుకంటే, తల్లిపాలను ఆపడానికి మద్దతిస్తుంది. అయితే, ఇది శాస్త్రీయంగా నిరూపించబడలేదు.
  • పిల్లల వయసు.
  • మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ లోపాలతో. రోగుల ఈ రకమైన ఔషధం యొక్క ప్రభావం అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

ప్రతికూల స్పందనలు

అవాస్టిన్ చికిత్సను సూచించినప్పుడు కొందరు రోగులు దుష్ప్రభావాలను ఎదుర్కొన్నారు. మందులకు ప్రతిస్పందనలు చాలా తీవ్రమైనవి కావచ్చని సాక్ష్యాలు సూచిస్తున్నాయి:

  • జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పడుట.
  • ఊపిరితిత్తుల సహా రక్తస్రావం.
  • ధమని త్రాంబోంబోలిజం.

ఔషధ "Avastin" సూచనల ఉపయోగానికి ఇతర దుష్ప్రభావాలు కూడా ఉన్నాయి. వాటి గురించి సమీక్షలు చాలా తరచుగా కనిపిస్తాయి. ఇవి:

  • పెరిగిన రక్తపోటు.
  • నొప్పి మరియు ఉదరం వాపు స్వరూపం.
  • బలహీనత యొక్క భావం.
  • బలహీనత.
  • గుండె వైఫల్యం.
  • న్యూట్రోపెనియా, ల్యూకోపెనియా, రక్తహీనత.
  • వికారం, వాంతులు, స్తోమాటిటిస్ యొక్క ప్రదర్శన.
  • అనోరెక్సియా అభివృద్ధి.
  • పురీష రక్తస్రావం.
  • హైపోక్సియా.
  • ప్రేగు సంబంధ అవరోధం.
  • రినైటిస్, ఊపిరి లోపము.
  • చర్మం పొడిగా మారుతుంది మరియు రంగు మారుతుంది.
  • విజువల్ బలహీనత.
  • కండరాల బలహీనత.
  • మూత్ర మార్గము సంక్రమణ అభివృద్ధి.
  • శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది.
  • విభిన్న స్థానికీకరణతో నొప్పి.
  • సెప్సిస్ - శరీరం యొక్క సంక్రమణ.
  • హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి తగ్గుతుంది.

ప్రత్యేక సూచనలు

అవాస్టిన్ చికిత్స మరియు మరొక సగం ఒక సంవత్సరం దాని ఉపయోగం చివరలో, అది contraceptives ఉపయోగించడానికి మద్దతిస్తుంది. ఔషధ నియామకం, అలాగే దాని మోతాదుని నిర్ణయించడం ఒక అనుభవజ్ఞుడైన నిపుణుడిచే చేయబడుతుంది. ఈ మందు డెక్స్ట్రోస్ యొక్క పరిష్కారంతో సరిపడదు.

అప్లికేషన్

ఔషధము "అవాస్టిన్" ప్రత్యేకంగా బిందు లో / లో జమ చేయబడుతుంది, జెట్ లోకి ప్రవేశపెట్టడం / నిషేధించబడింది. మోతాదు వ్యాధి రకం ఆధారపడి ఉంటుంది. "Avastin" యొక్క పరిష్కారం గరిష్ట వంధ్యత్వం యొక్క పరిస్థితులలో ప్రత్యేకంగా చేయాలి. "Avastin" యొక్క సరైన మోతాదుకు 100 ml వరకు 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ పరిష్కారం (మొత్తం బరువు 200-250 ml ఉండాలి).

అవాస్టిన్ యొక్క మొదటి ఇన్ఫ్యూషన్ 90 నిముషాల పాటు ఉండాలి. ఔషధ కీమోథెరపీ తర్వాత వాడాలి. అతను మొదటి ఇంజక్షన్ తర్వాత వచ్చిన ఉంటే, రెండవ ఇన్ఫ్యూషన్ 60 నిమిషాల, మరియు మూడవ సారి చేయవచ్చు - 30 నిమిషాల. దుష్ప్రభావాలు సంభవించినట్లయితే, డెవలపర్లు ఔషధ మోతాదును తగ్గించేందుకు సూచించబడరు. ఒకవేళ అవసరమైతే, అప్పుడు కొంతకాలం అవాస్టిన్ చికిత్సను నిలిపివేయాలి లేదా పూర్తిగా ఆపడానికి అవసరం.

అధిక మోతాదు

అవాస్టిన్ గరిష్ట మోతాదు (20 mg / kg శరీర బరువు 2 వారాల విరామంతో) లో సూచించినప్పుడు, రోగులలో అధిక మోతాదులో కనిపించవచ్చు. కొందరు రోగులు తీవ్ర అనారోగ్యం యొక్క దాడులను అభివృద్ధి చేశారు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పెంచుతుంది.

నిల్వ పరిస్థితులు

ఔషధ నిల్వ యొక్క ఉష్ణోగ్రత 2-8 డిగ్రీల సెల్సియస్. షెల్ఫ్ జీవితం గరిష్టంగా 24 గంటలు. అవస్తిన్ స్తంభింప మరియు కదలించరాదు. పరిష్కారం సంరక్షణకారులను కలిగి ఉండదు, కాబట్టి ఇది మిగిలి ఉంటే, అది నాశనం చేయాలి.

వివాదాస్పద పాయింట్లు: ఔషధం గురించి అనుకూల మరియు ప్రతికూల సమీక్షలు. ఎవరు నమ్మకం?

ఔషధ "Avastin", వీటిలో సమీక్షలు సానుకూల మరియు పూర్తిగా ప్రతికూలంగా ఉంటాయి, పెరుగుతున్న ప్రతి సంవత్సరం వైద్యులు నియమిస్తారు. శాస్త్రీయంగా అనేక క్యాన్సర్ల చికిత్సలో దాని వైద్య ప్రభావాన్ని రుజువు చేసింది.

రోగుల చికిత్స ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, అవస్తిన్తో చికిత్సపై సమాచారాన్ని చదివిన తరువాత. రోగి సమీక్షలు క్రింద మరింత వివరంగా పరిగణించండి.

ఈ ఔషధం చాలా అధిక ధర కలిగి ఉంది. సగటున, ఇది 15 వేల రూబిళ్లు మొదలవుతుంది. అందువలన, తీవ్రమైన అనారోగ్యం ఉన్న రోగులు ఈ ఔషధానికి చికిత్స చేసే వైద్యుని నియామకంలో ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు, వెంటనే ఈ ఔషధాన్ని ఉపయోగించుకున్న రోగుల యొక్క సమీక్షలు మరియు దాని ఉపయోగానికి సూచనల గురించి అవశేష మందు గురించి సమాచారాన్ని వెతకడం ప్రారంభమవుతుంది.

చాలా తరచుగా మీరు చాలా తీవ్రమైన కేసులు "Avastin" యొక్క ఏకపక్ష చికిత్స గురించి సమాచారాన్ని పొందవచ్చు. మాదకద్రవ్యం ఔషధం "Avastin" బోధనను సరిచేసే అన్ని స్వల్పాలను జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తుంది, డాక్టర్ను ఎల్లప్పుడూ సూచిస్తుంది కాదు. ఈ సందర్భాలలో ఔషధ యొక్క సానుకూల ప్రభావాలపై సమీక్షలు - అరుదైన దృగ్విషయం. మన ఆరోగ్యం గురించి జాగ్రత్త వహించాలి మరియు క్యాన్సర్ వంటి అత్యంత తీవ్రమైన వ్యాధుల చికిత్సను అత్యంత అర్హతగల నిపుణుడు మాత్రమే ప్రదర్శించాలని గుర్తుంచుకోండి.

ప్రతి ప్రత్యేక పరిస్థితిలో, అస్తిన్ రోగిని చేరుకోవటానికి మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సును తగ్గించలేని అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, నిష్పాక్షికంగా ఆలోచించవలసి ఉంటుంది, ప్రతికూల అభిప్రాయంతో మాత్రమే మార్గనిర్దేశం చేయకూడదు.

ఈ ఔషధాన్ని చికిత్సలో కొంత అభిప్రాయాలను పరిశీలిద్దాం.

మందు "Avastin" గురించి సమీక్షలు

పైన చెప్పినట్లుగా, ఈ మందుల గురించి సమీక్షలు వివాదాస్పదంగా ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, రోగుల చికిత్సలో గణనీయమైన ప్రగతి సాధించిందని అనేక మంది రోగులు గమనించారు. కొన్నిలో, కణితి యొక్క పరిమాణంలో తగ్గుదల ఉంది. కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, పూర్తి పునరుద్ధరణ ఊహించలేదు. అవస్తిన్ రోగి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగిస్తూ, మరింత సౌకర్యవంతంగా చేయగలడు.

దుష్ప్రభావాల అనేక కేసులు ఉన్నాయి. చాలా తరచుగా తలనొప్పి పెరుగుదల ఉంది, రక్తపోటు లో హెచ్చుతగ్గుల. కొందరు రోగులలో కంటిలోని "అవాస్టిన్" షాట్లు పేలవమైన కంటి చూపుకు మరియు పూర్తి అంధత్వంకు దారితీశాయి.

సంయుక్త లో, మాక్యులర్ క్షీణత యొక్క చికిత్స కోసం అవాస్టిన్ వాడకం పై తీవ్రమైన కుంభకోణం జరిగింది. మెదడు శరీరం లోకి ఔషధం యొక్క ఇంజెక్షన్ పక్క ప్రభావాలను పూర్తి సెట్ ఆవిర్భావం దారితీసింది. అదే సమయంలో, 16 మంది రోగులకు కంటిపాపలో తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు ఉన్నాయి. కొందరు వ్యక్తులు సంపూర్ణ అంధత్వం అభివృద్ధి చేశారు. కానీ అవేస్టిన్ సంయుక్త మరియు యూరోప్ లో రెండు ఉపయోగించడం కొనసాగుతోంది. ఔషధాల యొక్క ఇటువంటి విస్తృత ఉపయోగం సంకేతాలకు కారణం కాదు, చట్టవిరుద్ధమైన ప్రమోషన్ కారణంగా కాదు, కానీ రెలినాల్ డిస్ట్రోఫి యొక్క చికిత్స కోసం ఆమోదించబడిన చట్టపరమైన "లుసెంటిస్" తో పోల్చితే ఔషధం యొక్క అధోకరణం.

ఈ ఔషధాల ధరలో వ్యత్యాసం చాలా ముఖ్యమైనది. US లో ఉన్నప్పుడు అవాస్టిన్ ధర $ 50, లుసెంటిస్ ధర $ 2,000. ఇబ్బందులు మరియు దుష్ప్రభావాలను, అంతేకాక ఎండోప్తాల్మిటిస్ అభివృద్ధికి సంబంధించి, "లుసెంటిస్" ఆదర్శంగా లేదు. అందుకే చాలామంది వ్యక్తులు అనవసర అవాస్టిన్లను రిస్క్ చేసి, కొనుగోలు చేస్తారు.

అనేకమంది వైద్యులు ప్రకారం, ఇది నిధులను ప్రవేశపెట్టిన టెక్నిక్ గురించి ఉంది. ఈ ప్రాంతంలో పరిశోధన నిర్వహించడం అవసరం. వాటిలో కొన్ని ఇప్పటికే తయారు చేయబడ్డాయి. అందువల్ల, బేవాసిజుమాబ్ మరియు రనిబిజుమాబ్ (వరుసగా అవిస్టిన్ మరియు లుసెంటిస్ యొక్క క్రియాశీల పదార్థాలు) మధ్య పోలిక జరిగింది. రెండు అధ్యయనాలు జరిగాయి, కానీ వారి ఫలితాలు వివాదాస్పదంగా ఉన్నాయి, ఎందుకంటే మొదటివి, బీవాసిజుమాబ్ సురక్షితంగా నిరూపించబడింది, మరియు రెండవది, రనిబ్జిజుమాబ్.

రష్యాలో నేటికి నేత్ర వైపరీత్యంలో దరఖాస్తు కోసం నిషేధించబడింది. కానీ ఇప్పటికీ మీరు ఒక విక్రేత మరియు ఒక ఇంజెక్షన్ చేస్తుంది ఒక వైద్యుడు పొందవచ్చు. గృహ ఔషధం లో వాణిజ్యం వృద్ధి చెందుతున్నందున నేత్రవైద్యనిపుణులు చవకైన అవస్తిన్ను ఇష్టపడతారు. రోగి యొక్క దృష్టిని చౌకైన ఎంపికగా పొందడం చాలా సులభం.

AMD తో ఉన్న చాలామంది రోగులలో, వారు అస్స్టిన్ ను కంటిలోకి ప్రవేశించిన తరువాత గణనీయమైన మెరుగుదలలు జరిగాయి. చికిత్సా యొక్క గతిపై అభిప్రాయం అనుకూలమైనది. మందు యొక్క కొన్ని సూది మందులకు, కంటి వాపు తగ్గి, దృశ్య తీక్షణతలో మెరుగుదల కనిపించింది. చికిత్స వెంటనే సానుకూల ప్రభావం లేదు, కానీ దుష్ప్రభావాలు జారీ చేసిన తర్వాత. అదనంగా, ఔషధ మొదటి ఇంజక్షన్ తర్వాత కనిపించే సానుకూల ప్రభావం పూర్తిగా అర్ధం కాదని ఆశించే.

"అవాస్టిన్" + కెమోథెరపీ: సమీక్షలు, చికిత్స

కంటిలోపల శాస్త్రంలో ఔషధ వినియోగంపై విరుద్ధమైన సమీక్షలకు విరుద్ధంగా, అధ్యయనాలు కొలెస్ట్రాల్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో కీమోథెరపీతో కలిపి అవాస్టిన్ ప్రభావాన్ని చూపించాయి. ప్రామాణిక కెమోథెరపీ నియమాల వాడకంతో, పెద్ద ప్రేగుల కణితి యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి అవాస్టిన్ సహాయపడుతుంది. అదనంగా, ఇటువంటి చికిత్స 78% రోగులలో కాలేయంలోని మెటాస్టేజ్ యొక్క అదృశ్యానికి దారితీస్తుంది. తత్ఫలితంగా, రోగుల్లో మూడోవంతు ఒక ఆపరేషన్ చేయాలనే అవకాశం ఉంది, సానుకూలంగా ఉంటే, వారి ప్రాణాలను కాపాడుకోవచ్చు.

కూడా అధ్యయనం సమయంలో, అది Avastin యువ రోగులకు వృద్ధ రోగులకు సమర్థవంతమైన అని కనుగొనబడింది.

ఔషధ క్యాపిసిబాబిన్తో కలిసి దరఖాస్తు మూడు నుండి ఐదు సంవత్సరాలు కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ కలిగిన రోగుల జీవన కాలపు అంచనా పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది.

ఇది జీవితాన్ని పొడిగించేందుకు కూడా సహాయపడుతుంది మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు చిన్న-చిన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ క్యాన్సర్లో కలుషితాలను ఏర్పరుస్తుంది: "అవాస్టిన్" + కెమోథెరపీ. ఈ చికిత్స గురించి అభిప్రాయం సానుకూలంగా ఉంది. అయితే, పరిస్థితి ఇలాగే ఉంటుంది: సంపూర్ణ పునరుద్ధరణ సంభావ్యత తక్కువగా ఉంటుంది.

క్లినికల్ సామర్ధ్యం

  • కొలరెటికల్ క్యాన్సర్ - IFL (ఇరినోటెకాన్, ఫ్లోరౌరసిల్, లుకోవొరిన్) తో అస్తస్టిన్ యొక్క ఉమ్మడి చికిత్సతో 5 నెలలు మనుగడ సాగుతుంది. కెమోథెరపీతో కలిసి "అవాస్టిన్" యొక్క ఉపయోగం సుమారు 4 నెలల పాటు జీవన కాలపు అంచనాను పెంచుతుంది.
  • మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్. ఇన్ఫ్యుషన్ "అవాస్టిన్" 10 mg / kg 2 వారాల విరామంతో పాటు ప్యాక్లిటాక్సెల్తో పాటుగా వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క సస్పెన్షన్ సాధ్యతను గణనీయంగా పెంచుతుంది. కొన్నిసార్లు ఇటువంటి చికిత్స కీమోథెరపీ యొక్క ప్రభావాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.
  • నాన్-చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్. అవాస్టిన్తో కలిసి, కీమోథెరపీతో (ప్లాటినం ఔషధం ఆధారంగా), మనుగడను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు జీవితాన్ని పొడిగిస్తుంది.
  • మూత్రపిండ కణ క్యాన్సర్. Interferon alpha-2a తో కలిసి "Avastin" ఉపయోగం ఇంటర్ఫెరాన్ అల్ఫా -2a వాడటంతో పోలిస్తే మనుగడ కాలాన్ని పెంచుతుంది.
  • ప్రాణాంతక గ్లియోమా యొక్క నాల్గవ దశ. ప్రాథమిక రేడియోధార్మిక చికిత్సా చికిత్స తర్వాత "అవాస్టిన్" మీరు దాదాపు ఆరు నెలల వరకు జీవితాన్ని విస్తరించడానికి అనుమతిస్తుంది.

అందువలన, "అవాస్టిన్" అనేది వివిధ కణితులకు చికిత్స చేయడానికి రూపొందించిన ఒక ఆధునిక ఔషధం. మందు యొక్క ప్రభావం పూర్తిగా పరిశోధించబడలేదు. అయినప్పటికీ, ఇది చాలా క్యాన్సర్ల చికిత్సలో వైద్యులు ఎక్కువగా సూచించబడుతున్నాయి.

"అవాస్టిన్" అనేది నేత్ర వైద్యశాస్త్రంలో వాడబడుతుంది, ఇక్కడ AMD చికిత్సలో అత్యంత స్పష్టమైన సానుకూల ప్రభావం ఇస్తుంది. ఔషధ చాలా ఖరీదైనది, ఇది చాలా దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతుంది. సాధారణంగా, "Avastin" యొక్క అప్లికేషన్ తర్వాత సమీక్షలు అనుకూలంగా ఉంటాయి, కానీ కూడా ప్రతికూల వాటిని ఉన్నాయి.

కొందరు రోగులకు, "అవాస్టిన్" పూర్తిగా పనికిరానిది, మరియు కొన్ని తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు కలిగించాయి. అందువల్ల ఔషధం యొక్క భాగాలకు రోగి యొక్క అన్ని వ్యక్తిగత ప్రతిచర్యల యొక్క తప్పనిసరి పరిశీలనతో ఔషధ మాత్రమే అర్హత కలిగిన డాక్టర్ను సూచించాలి. అదనంగా, ఇన్ఫ్యూషన్ శుభ్రమైన పరిస్థితుల్లో చేపట్టాలి. క్యాన్సర్ మరణానికి దారితీసే తీవ్రమైన అనారోగ్యం. అవాస్టిన్ యొక్క ఉపయోగం 100% హామీని రికవరీ చేయదు, కానీ ఇది వ్యాధి యొక్క పురోగతిని నిలిపివేయవచ్చు మరియు రోగి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించవచ్చు. మరియు ఈ ఘోరమైన వ్యాధులు ఉన్న రోగులకు ఇప్పటికే పెద్ద ఒప్పందం ఉంది!

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 te.unansea.com. Theme powered by WordPress.