Enteroplexy: రకాల. పద్ధతులు సమ్మేళనం ప్రేగు గోడకు

పదం "పేగు సీమ్" ఒక సముదాయంగా ఉంటుంది గాయాలు మరియు అన్నవాహిక, కడుపు మరియు ప్రేగులు యొక్క లోపాలు తొలగింపు ఉంటుంది. కూడా క్రిమియన్ యుద్ధం సందర్భంగా, Pirogov నికోలాయ్ ఇవనోవిచ్ బోలు అవయవాలు ప్రత్యేక గనిలో కుట్లు వేయు కోసం ఉపయోగిస్తారు. వారు ప్రభావిత అవయవ సహాయపడ్డాయి. అనేక సంవత్సరాలు, మేము, పేగు పొరగా అన్ని కొత్త వెర్షన్లు అందించే ప్రయోజనాలు మరియు సమస్య యొక్క ప్రాముఖ్యతను మరియు సందిగ్ధతను సూచిస్తుంది అది వివిధ వైవిధ్యాలు, అప్రయోజనాలు చర్చించారు. ఈ ప్రాంతంలో పరిశోధన మరియు ప్రయోగాలకు తెరిచి ఉంది. బహుశా సమీప భవిష్యత్తులో అది కనెక్షన్ కణజాలం ఒక ప్రత్యేకమైన పద్ధతిని ఇస్తుంది ఎవరు ఒక వ్యక్తి ఉంటుంది. మరియు అది కుట్టు యొక్క సాంకేతికతను ఒక ముందడుగు ఉంటుంది.

పేగు సీమ్ ప్రాథమిక అవసరాలు

శస్త్రచికిత్సలో, ఇది ఉదర కార్యకలాపాలు ఉపయోగించవచ్చు ఆ క్రమంలో పేగు కుట్ల ద్వారా పొందటాన్ని అనేక పరిస్థితులు ఉన్నాయి:

1. అన్ని మొదటి, సమగ్రతను. ఈ రక్తరసి ఉపరితలాలు యొక్క ఖచ్చితమైన సరిపోలే ద్వారా సాధించవచ్చు. వారు ప్రతి ఇతర కట్టుబడి మరియు ఒక మచ్చ ఏర్పడటం కఠిన వెల్డింగ్. లక్షణాలు ప్రతికూల అభివ్యక్తి ట్యూబ్ యొక్క ప్రేగు భాగాల యొక్క మార్గాన్ని అవరోధం కలిగిస్తుంది అని అతుక్కొని ఉంటాయి.
2. అతుకు మరియు దాని ప్రారంభ వైద్యం కోసం తగినంత రక్తమును సరఫరా నాళాలు కొనసాగిస్తూ, రక్తస్రావం ఆపడానికి సామర్థ్యం.
3. సీమ్ జీర్ణ గోడ నిర్మాణం ఖాతాలోకి తీసుకోవాలి.
4. గాయం పొడవునా ముఖ్యమైన బలం.
5. గాయాల అంచుల ప్రాధమిక ఉద్దేశ్య.
6. కనీసపు గాయం సంస్థలు GI (జీర్ణశయాంతర). ఈ TWINING రౌండ్ కుట్లు, కాని హానికర సూదులు ఉపయోగం, అలాగే బోలు శరీరం యొక్క గోడ నష్టం ఇది ఫోర్సెప్స్ మరియు పట్టి ఉండే యొక్క పరిమిత వాడకం పునరుద్ధరణ సూచిస్తుంది.
7. తొక్కలు నెక్రోసిస్ హెచ్చరిక.
8. పేగు ట్యూబ్ పొరల యొక్క ఖచ్చితమైన పోలిక.
9. జీవశైధిల్యత ఉన్న పదార్థాలు ఉపయోగించడం.

పేగు గోడ నిర్మాణం

ఒక నియమం వలె, ట్యూబ్ ప్రేగు గోడకు అదే స్వల్ప మార్పులతో, అంతటా నిర్మాణం ఉంది. లోపలి పొర - మ్యూకస్ కణజాలం, ఉపరితలం యొక్క ఒక క్యూబిక్ ఒకే పొర, కొన్ని ప్రాంతాల్లో మంచి శోషణ కోసం విల్లై కలిగి ఇందులో. శ్లేష్మం కోసం నలపగూడిన submucosal పొర. అప్పుడు ఒక గట్టి కండరము పొర ఉంది. ఫైబర్స్ యొక్క మందం మరియు అమరిక పేగు ట్యూబ్ కార్డ్ ఆధారపడి ఉంటుంది. అన్నవాహిక కండరాలు లో చిన్న ప్రేగులలో, వృత్తాకారంలో ఉంటాయి - పొడవును, మరియు మందపాటి కండరాల ఫైబర్స్ విస్తృత టేపులను రూపంలో ఏర్పాటు చేస్తారు. కండరాల పొర కోసం సీరస్ పొర ఉంది. బోలు సంస్థలు వర్తిస్తుంది మరియు ప్రతి ఇతర వారి చైతన్యం సాపేక్ష హామీ ఇది ఈ సన్నని పొర. పేగు సీమ్ ఇంపోజ్ ఈ పొర యొక్క ఉనికిని ఖాతాలోకి తీసుకోవాలి.

గుణాలు సీరస్ పొర

శస్త్రచికిత్స సీరస్ పొర ఒక ఉపయోగకరమైన లక్షణం (m. E. ఔటర్) జీర్ణ ట్యూబ్ త్వచాన్ని కఠిన పన్నెండు గంటలు అది అతుక్కొని గాయాల అంచుల సరిపోలే తర్వాత, మరియు ఫైబర్స్ తగినంత పటిష్టంగా రెండు రోజుల ద్వారా కలిసిపోయి ఉంది. ఈ సీమ్ బిగుతు అందిస్తుంది. ఈ ప్రభావం పొందడానికి, మీరు కుట్లు తరచుగా తగినంత, నాలుగు ఒక సెంటీమీటర్ కనీసం దరఖాస్తు చేయాలి.

సన్నని కృత్రిమ నూలుతో సమ్మేళనానికి సమయంలో గాయంలో బాధాకరమైన కణజాలం తగ్గించేందుకు ఉపయోగిస్తారు. సాధారణంగా, ఎక్కువ స్థితిస్థాపకత సీమ్ ఇస్తున్న సీరస్ పొర కండరాల ఫైబర్స్, కు sutured, అందువలన, మాత్ర గడిచే సమయంలో చాచు సామర్థ్యం. క్యాప్చర్ submucosal మరియు శ్లేష్మ పొరలు మంచి రక్తస్కంధనం మరియు అదనపు బలం అందిస్తాయి. కానీ ఇది పేగు ట్యూబ్ లోపలి ఉపరితలంపై తో సంక్రమణ గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం కుట్ల పొత్తికడుపు కుహరంలోకి అంతటా వ్యాపించింది.

అన్నవాహిక యొక్క బాహ్య మరియు అంతర్గత కేసు

సర్జన్ సాధన అన్నవాహిక గోడ futlyarnoy సూత్రం నిర్మాణం గురించి తెలుసు చాలా ముఖ్యం. ఈ సిద్ధాంతం కింద బాహ్య మరియు అంతర్గత కేసులు గుర్తిస్తుంది. శ్లేష్మ సబ్ముకోసా యొక్క - బయటి సందర్భంలో సీరస్ పొర మరియు కండరాల పొర మరియు అంతర్గత కలిగి. వారు ప్రతి ఇతర కదిలే సాపేక్షంగా. పేగు ట్యూబ్ ఉన్నప్పుడు వివిధ నష్టం స్థానభ్రంశం యొక్క వివిధ ప్రాంతాల్లో. ఉదాహరణకు, లోపలి కేసు కంటే మరింత తిరస్కరించడం మరియు అన్నవాహిక స్థాయికి కడుపు నష్టం విషయంలో - బయట. పేగు, రెండు కోశం సమానంగా వ్యాప్తి.

సర్జన్ అన్నవాహిక గోడ కుట్ల చేసినప్పుడు, సూది పార్శ్వ దిశలో (పక్కకి) లో వాలుగా ఇంజెక్ట్ చేయబడతాడు. రంధ్రాన్ని సరసన, వాలుగా-మధ్యభాగము దిశలో గ్యాస్ట్రిక్ గోడ sutured ఉంది. చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు ఖచ్చితంగా లంబంగా కుట్టిన. కుట్లు మధ్య దూరం నాలుగు కంటే తక్కువ మిల్లీమీటర్ల ఉండకూడదు. వైఫల్యం మరియు రక్తస్రావం - స్టెప్స్ గాయాల అంచుల ఇస్కీమియా మరియు నెక్రోసిస్ తగ్గుదల, మరియు పెరుగుదల దారితీస్తుంది.

సరిహద్దు సమీపంలో ఎడ్జ్ అంతరాలలో మరియు కీళ్ళు

ప్రేగులకు సీమ్ యాంత్రిక మరియు మాన్యువల్ ఉంటుంది. తరువాతి, క్రమంగా, సరిహద్దు సమీపంలో-అంచున విభజించబడింది మరియు కలుపుతారు. గాయం యొక్క అంచు ద్వారా మొదటి పాస్, దాని అంచు నుండి రెండవ తిరోగమనం ఒక సెంటీమీటర్, మరియు రెండు మునుపటి ఎంపికలు మిళితం కలిపి.

సరిహద్దు గనిలో odnofutlyarnymi మరియు dvuhfutlyarnymi ఉన్నాయి. ఇది ఏకకాలంలో కనెక్ట్ ఎన్ని పెంకులు ఆధారపడి ఉంటుంది. బాహ్య సీమ్ గోడ మరియు Mateshuka పాటు నోడ్స్ (లోపల నోడ్స్ తో) తో బిర్ సీమ్ మాత్రమే పట్టును Tunica మస్కులారిస్ మరియు సీరస్ పొర నుండి, ఒక దశలో చూడండి. మాత్రమే బయటి సందర్భంలో కుట్టిన మూడు పొర పేగు సీమ్ Pirogov, కానీ కూడా సీమ్ ద్వారా submucosal పొర మరియు Gely dvuhfutlyarnymi ఉన్నాయి.

ప్రతిగా, ద్వారా కనెక్షన్లు నోడ్, మరియు నిరంతర సీమ్ వలె అమలు చేయవచ్చు. ఈ రెండో అనేక వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి:

- TWINING రౌండ్;
- పరుపుల మద్దతు;
- రెవర్డి సీమ్;
- సీమ్ స్చ్మిడ్.

సమీపంలో ఎడ్జ్, చాలా, వారి సొంత వర్గీకరణ కలిగి. అందువలన, dvustezhkovy కుట్టు ANCHOR సూచిస్తుంది లాంబెర్ట్ సీమ్ ఒంటరిగా. ఇది బాహ్య (sero-కండర) కేసు వర్తించబడుతుంది. ఇంకా నిరంతర వాల్యూమ్, పర్స్ స్ట్రింగ్, polukisetny U- ఆకారంలో మరియు Z-ఆకారంలో ఉంది.

కలిపి గనిలో

పేరు చూపినట్లుగా, కలిపి కుట్లు అంచు మరియు సమీపంలో ఎడ్జ్ యొక్క అంశాలు మిళితం. "అనే" శస్త్రచికిత్సా కుట్ల కేటాయించుటకు. వారు మొదటి ఉదర అవయవాలను ఆపరేషన్ కోసం వాటిని ఉపయోగించిన వైద్యులు పెట్టారు:

1. సీమ్ ఒక సమ్మేళనం క్జెర్నీ అంచు మరియు సమీపంలో ఎడ్జ్ sero-కండర ఉమ్మడి ఉంది.
2. Kirpatovsky సీమ్ - అంచు అతుకు మరియు submucosal రక్తరసి-కండర కలయిక.
3. లాంబెర్ట్ మరియు Gely: ఆల్బర్ట్ సీమ్ రెండు నిర్దిష్ట ఉమ్మడి కలిగి.
4. Tupe సీమ్ భాగాలు శరీర ల్యూమన్ అంటుకొనిఉంటుంది ఇవి సీమ్ ద్వారా ఒక అంచు ప్రారంభమవుతుంది. లాంబెర్ట్ అప్పుడు కుట్టు పైన ఉంచుతారు.

అడ్డు వరుసల సంఖ్య వర్గీకరణ

అంతరాల మాత్రమే రచయితలు కానీ కూడా అడ్డు వరుసల సంఖ్య యొక్క ఒక విభాగం ఒకదానిపైన ఒకటి ఇంపోజ్ కూడా ఉంది. విస్ఫోటనం కణజాలం నివారించేందుకు కాబట్టి విధానం కుట్లు వేయు గాయాలు రూపొందించబడింది కాబట్టి పేగు గోడ, ఒక నిర్దిష్ట మార్జిన్ ఉంది.

ఒకే వరుస గనిలో కష్టం పోలిక అది ఒక నిర్దిష్ట ఖచ్చితత్వము శస్త్రచికిత్స పద్ధతిని, ఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్ మరియు సన్నని atraumatic సూది తో పని చేయగలిగిన సామర్థ్యాన్ని కోరుకుంటుంది. ఇటువంటి పరికరాలు, అన్ని ఆపరేటింగ్ అందుబాటులో ఉంది మరియు ప్రతి సర్జన్ అది భరించవలసి చేయవచ్చు. అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే డబుల్ వరుసగా కుట్టు. వారు బాగా స్థిరంగా మరియు గాయపు అంచులనుండి ఉదర సంబంధ శస్త్రచికిత్స బంగారు ప్రామాణికమైనవి.

బహుళ వరుస కుట్లు చాలా అరుదుగా ఉపయోగిస్తారు. ప్రధానంగా కారణంగా పేగు ట్యూబ్ శరీర గోడ సన్నని మరియు మృదువైన ఉంది, మరియు తంతువులు పెద్ద సంఖ్యలో ఇది చొచ్చుకుపోయే అవుతుంది వాస్తవం. సాధారణంగా, ఓవర్లే Multirow ఆపరేషన్ గనిలో పెద్ద ప్రేగు, ఉదా: appendectomy వద్ద ముగిసింది. సర్జన్ మొదటి బంధనం అనుబంధం యొక్క ఆధారం మీద విధిస్తుంది. ఈ మొదటి, లోపలి సీమ్ ఉంది. అప్పుడు రక్తరసి మరియు కండరాల పొర ద్వారా పర్స్ స్ట్రింగ్ వంటి కుట్ల ఉంది. అతను కఠినతరం మరియు మూసివేయబడింది టాప్ Z-ఆకారంలో స్టంప్ కాన్సర్ ఫిక్సింగ్ మరియు రక్తస్కంధనం అందించడం.

పేగు పొరలు పోలిక

ఏ పరిస్థితుల్లో ఉన్నారో తెలుసు చేయడానికి అది ఒకటి లేదా మరొక సీమ్ దరఖాస్తు వారి బలాలు మరియు బలహీనతల తెలుసుకోవాలి మంచిది. మాకు వివరాలు వాటిని పరిశీలించడానికి లెట్.

1. నెరిసిన రక్తరసి కుట్ల లాంబెర్ట్, అన్ని దాని తేలిక కోసం మరియు పాండిత్యము అనేక నష్టాలు ఉన్నాయి. అవి, ఇది అవసరం రక్తస్కంధనం అందించడం లేదు; చాలా పెళుసుగా; ఇది శ్లేష్మ సబ్ముకోసా పోల్చడానికి లేదు. అందువలన, మీరు ఇతర కుట్లు కలపడం ద్వారా ఉపయోగించాలి.

2. సరిహద్దు single- మరియు డబుల్ వరుసగా కుట్లు తగినంత, కణజాలం అన్ని పొరల్లో పూర్తి పోలిక అందించడానికి శరీరం యొక్క ల్యూమన్ సంకుచితం లేకుండా, కణజాలం వైద్యం కోసం అనుకూలంగా పరిస్థితులు అందిస్తాయి అలాగే విస్తృత మచ్చ రూపాన్ని తొలగించడానికి బలమైన ఉన్నాయి. కానీ వారు లోపాలు ఉన్నాయి. సీమ్ పారగమ్య లోపలి గట్ మైక్రోఫ్లోరాను. Hygroscopicity దాని చుట్టూ కణజాలాలు సంక్రమణ దారితీస్తుంది.

3. రక్తరసి-కండరాల-submucosal కుట్ల గణనీయమైన యాంత్రిక బలం కలిగి, futlyarnoy ప్రేగు గోడ నిర్మాణంలో సూత్రాలు కలిసే పూర్తి రక్తస్కంధనం అందించడానికి మరియు బోలు అవయవ ల్యూమన్ యొక్క కుంచించుకు నిరోధించడానికి. ఇటువంటి సీమ్ ఒక సమయంలో Pirogov నికోలాయ్ ఇవనోవిచ్ పేర్కొన్నారు. కానీ అది ఒకే వరుసలో వైవిధ్యం ఉంది. ఈ సవరణ ఒక ప్రతికూల లక్షణాలను కలిగి ఉంది:
- దృఢమైన బట్టలు లైన్ కనెక్షన్;
- వాపు మరియు వాపు కారణంగా మచ్చ పరిమాణంలో పెరుగుదలతో.

4. కంబైన్డ్ కీళ్ళు, gemostatichny, లీక్ ప్రూఫ్ మరియు మన్నికైన అమలు సులభం, విశ్వసనీయతను. అయితే ఒక అంతమయినట్లుగా చూపబడతాడు పరిపూర్ణ సీమ్ ఇటువంటి నష్టాలను కూడా కలిగి ఉంది:
- లైన్ కనెక్షన్ పాటు కణజాలం వాపు;
- నెమ్మదిగా వైద్యం;
- నెక్రోసిస్ ఏర్పాటు;
- అతుక్కొని అధిక సంభావ్యత;
- శ్లేష్మం గుండా సంక్రమణ నూలుతో.

5. ట్రిపుల్ వరుసగా కీళ్ళు ప్రధానంగా పెద్దప్రేగు లో లోపాలు మూసివేతకు ఉపయోగిస్తారు. వారు మన్నికైన, గాయాల అంచుల మంచి అనుసరణ అందిస్తాయి. ఈ మంట మరియు నెక్రోసిస్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఈ పద్ధతి యొక్క లోపాలను ఉన్నాయి:
- కారణంగా కుట్లు వేయు సంక్రమణ ఒకేసారి రెండు షీట్లుగా దారాలను;
- గాయమైన ప్రదేశంలో కణజాలం పునరుత్పత్తి నెమ్మదిగా పని;
- అతుక్కొని సంభవించిన, మరియు అడ్డంకులు పర్యవసానంగా అధిక సంభావ్యత;
- పొరగా సైట్ వద్ద ఇస్కీమియా కణజాలం.

మేము బోలు అవయవాలు గాయాలు కుట్లు వేయు ప్రతి సాంకేతికత దాని సొంత ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలు ఉన్నాయి చెప్పగలరు. సరిగ్గా అతను ఈ ఆపరేషన్ సాధించడానికి కోరుకుంటున్నారు ఏమి - సర్జరీ వారి పని యొక్క తుది ఫలితంపై దృష్టి అవసరం. వాస్తవానికి, అనుకూల ప్రభావాలు ఎల్లప్పుడూ ప్రతికూల కంటే ప్రబలమైనది ఉండాలి, కానీ రెండవది పూర్తిగా స్థాయి ఉండకూడదు.

పళ్ళ గనిలో

రావు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అరుదుగా మరియు దాదాపు ద్వారా కట్ రావు ఆ: సంప్రదాయకంగా, అన్ని కీళ్ళు మూడు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు. మొదటి సమూహం సీమ్ స్చ్మిడ్ మరియు ఆల్బర్ట్ సీమ్ పొందుతాడు. వారు సులభంగా గాయపడ్డారు ఇది శ్లేష్మ పొర గుండా. సెకండ్ గ్రూప్ శరీరం ల్యూమన్ సమీపంలో స్థానంలో గనిలో చెందిన. ఈ అతుకు మరియు సీమ్ Mateshuka Bira. మూడవ సమూహం జీర్ణాశయం ల్యూమన్ పరిచయం లేని గనిలో ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, లాంబెర్ట్.

పూర్తిగా వెల్డ్ విస్ఫోటనం అవకాశం మినహాయించాలని అది మాత్రమే సీరస్ పొర దరఖాస్తు కూడా, సాధ్యం కాదు. నిరంతర సీమ్ సమాన పరిస్థితులలో ఇది నోడ్ కంటే అధిక సంభావ్యత తో కత్తిరించిన. ఈ థ్రెడ్ శరీర ల్యూమన్ సమీపంలో జరిగిన ఉంటే పెంచడానికి అవకాశం ఉంది.

నిర్జీవంగా మాస్ మరియు స్థానిక దెబ్బతిన్న కణజాలాన్ని ఫలితంగా స్పందన విస్ఫోటనం తో కలిసి మెకానికల్ విస్ఫోటనం నూలు మినహాయింపు సీమ్ వర్గీకరించండి.

అధునాతన resorbable పదార్థాలు

ఇప్పటివరకు అత్యంత సౌకర్యవంతమైన పదార్థం ద్వారా పేగు సీమ్ నిర్వహించడానికి - ఒక resorbable సింథటిక్ ఫైబర్స్. వారు మీరు చాలా కాలం గాయం అంచుల కనెక్ట్ అయ్యేందుకు మరియు రోగి ఫారిన్ పదార్ధం శరీరం వదిలి లేదు అనుమతిస్తాయి. ప్రత్యేక దృష్టిని శరీరం నుండి నూలు యొక్క తొలగింపు విధానం చెల్లించబడుతుంది. సహజ ఫైబర్స్ కణజాలం ఎంజైములు పెడతారు, మరియు సింథటిక్ ఫైబర్స్ జలవిశ్లేషణ ద్వారా విడదీయబడిన ఉంటాయి. జలవిశ్లేషణ శరీరం తక్కువ నాశనము కణజాలం కాబట్టి, సింథటిక్ పదార్థాలు ఉపయోగించడానికి ప్రాధాన్యత.

అదనంగా, సింథటిక్ పదార్థాలు ఉపయోగించడం వల్ల అది ఒక ఘన లోపలి సీమ్ పొందటానికి సాధ్యం చేస్తుంది. వారు, అందువలన, ఫాబ్రిక్ ప్రవేశించలేదు ఈ పైగా దారి తీయవచ్చు అన్ని సమస్య కూడా మినహాయించబడ్డాయి లేదు. మరో సానుకూల నాణ్యత ప్లాస్టిక్ ఆ వారు నీరు గ్రహించడం లేదు. ఈ సీమ్ వైకల్యంతో చేయబడదని మరియు పేగు వృక్షజాలం, అంటే గాయం నష్టపరుస్తాయి మరియు దాని వెలుపల ఉపరితలంపై శరీర ల్యూమన్ బయటకు వెళ్ళదు.

అతుకు మరియు పదార్థం ఎంచుకోవడం, గాయం sutured వుంటుంది సర్జన్ కణజాలం కలయిక అందించే జీవ చట్టాలకు సంబంధించి మార్గనిర్దేశం చేయాలి. , ప్రక్రియ ఏకం కోరిక వరుసల సంఖ్య తగ్గించడం లేదా నిరూపించబడింది లు వర్తిస్తాయి తంతువులు లక్ష్యం ఉండకూడదు అని. అన్ని ముఖ్యమైన రోగి భద్రత, దాని వినియోగం, ఆపరేషన్ అనంతర పునరుద్ధరణ సమయం మరియు నొప్పి తగ్గింపు మొదటి.