పుపుస వియన్నా. క్రమరహిత పుపుస సిరలు

పుపుస వియెన్న (చిత్రాన్ని క్రింద చూపిన) - ధమని రక్తం ఎడమ కర్ణికకు ఊపిరితిత్తులలో ఆక్సిజన్ తో మెరుగుపరచబడింది తెస్తుంది ఒక ఓడ.

పల్మనరీ కేశనాళికల నుండి ప్రారంభిస్తోంది ఎడమ కర్ణిక ఎగువ భాగంలో అడ్డంగా దర్శకత్వం అని ఈ నాళాలు ఏర్పాటు మరింత శ్వాసనాళాలు పంపిన, ఆపై భాగాలు భిన్నాలు సిరలు, మరియు ఊపిరితిత్తుల పెద్ద మోడు గేట్ (ప్రతి రూట్ రెండు) లోకి విలీనం. మరియు ఎడమ కర్ణిక ఎడమ వైపు కుడి నుండి కుడి - ఎడమ: అదనంగా, బారెల్స్ యొక్క ప్రతి ఒక ప్రత్యేక ప్రారంభ వ్యాప్తి. కుడి పుపుస సిరలు కర్ణిక క్రింది (ఎడమ) అడ్డముగా కుడి కర్ణిక (తన వెనుక) కలుస్తాయి.

ఔటర్ పల్మనరీ (కుడి) వియెన్నా

మధ్యతరగతి మరియు ఉన్నత ఊపిరితిత్తుల లోబ్స్ యొక్క మిగిలిన భాగాలకు పంథాలో విభాగాలు ఏర్పాటు.

• R.apicalis (శాఖ సంబంధిత) - (దాని ఉపరితలంపై మెడియాస్టినాల్) ఎగువ లోబ్ లో ఉన్న మరియు విభాగంలో కొన నుండి రక్తం చేరవేస్తుంది ఇది చిన్న సిర ట్రంక్, ప్రాతినిధ్యం. తరచూ విభాగ (వెనుక) శాఖ తో కలిపి కుడి ఉన్నతమైన పుపుస సిర లోకి ప్రవేశించే ముందు.
• ఆర్ పృష్ఠ (వెనుక శాఖ) వెనుక సెగ్మెంట్ నుంచి రక్త సేకరణ చేరవేస్తుంది. ఈ శాఖ - ఎగువ లోబ్ లో ఉన్న ఇవి అన్ని పెద్ద వియన్నా సిరలు (సెగ్మెంటల్), చాలా. vnutrisegmentarny poddolevoy విభాగానికీ మరియు ఏటవాలు బీటలు యొక్క ఉపరితల ప్రాంతాన్ని interlobar నుండి రక్తం సేకరిస్తుంది విభాగంలో: ఈ గిన్నెలో విడిగా అనేక భాగాలు ఉంది.
• R.anterior (ముందు విభాగం) ఎగువ సేకరించడం వాటా (లేదా బాహ్య విభాగంలో) నుండి రక్తం తీసుకువెళుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, సాధ్యం ముందు మరియు వెనుక శాఖలు (వారు ఒక సాధారణ ట్రంక్ వస్తాయి ఉంటే) మిళితం.
• R.lobi medii (మధ్య లోబ్ శాఖ) కుడి ఊపిరితిత్తు విభాగాలు (దాని సగటు వాటా) నుండి రక్తం అందుకుంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ ఒక వియన్నా బారెల్ రూపాన్ని తీసుకుంటుంది మరియు ఎగువ కుడి పుపుస సిర ప్రవహిస్తుంది, కానీ తరచుగా తొడిమ రెండు భాగాలను ఏర్పడుతుంది: మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ వరుసగా మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ విభాగాలు హరించే.

తక్కువ పల్మనరీ (కుడి) వియెన్నా

ఈ నౌక లోబ్ (దాని విభాగాలు 5) నుండి రక్తం పడుతుంది మరియు రెండు ప్రధాన ప్రవాహం ఉంది: బాసల్ సిర మరియు సాధారణ ఎగువ శాఖ.

ఎగువ శాఖ

ఇది బేసల్ మరియు ఎగువ విభాగాలు మధ్య ఉంది. అదనపు మరియు ప్రధాన సిరలు నుండి ఏర్పడుతుంది, సంబంధిత విభాగ శ్వాసకోశం వెనుక వెళుతూ ముందుకు డౌన్ ఉండాలి. ఈ శాఖ కుడి దిగువ పుపుస సిర అన్ని ఖాళీ పైన ఉంది.

పార్శ్వ, ఎగువ మధ్యస్థ, intersegmental అత్యంత ఉన్న కానీ అమలు మరియు vnutrisegmentarno చేయవచ్చు: దీని ప్రకారం వియన్నా మూడు ప్రధాన ప్రవాహం వుంటారు బ్రాంకైటిస్.

కారణంగా ఎగువ స్థాయి ప్రాంతం poddolevuyu విభాగ పంథాలో వెనుక ఎగువ లోబ్ (దాని పృష్ఠ సెగ్మెంట్) (దాని పైన) ద్వారా సంక్రమించిన అదనపు రక్త ప్రవాహపు పంథాలో వరకు.

మూల మొత్తం వియన్నా

ఇది ఎగువ మరియు దిగువ బాసల్ సిరలు లోతుగా ఫ్రంట్ సాధారణ ఉపరితల పడుకుని ప్రధాన విభాగాల్లో జంక్షన్ వద్ద ఏర్పడిన ఒక చిన్న సిర ట్రంక్, ఉంది.

మూల టాప్ వియన్నా. మధ్యస్థ, పూర్వ మరియు పార్శ్వ విభాగాలు నుండి రక్తం ఉంచుకోవాలి అతిపెద్ద బాసల్ విభాగ సిరలు మరియు సిరలు ల విలీనంతో ఏర్పడింది.

మూల దిగువన వియన్నాలోని. దాని తక్కువ తిరిగి ఉపరితలం నుండి మొత్తం బాసల్ పంథాలో జత. కంటైనర్ యొక్క ప్రధాన ప్రవాహం - బేసల్ పృష్ఠ సెగ్మెంట్ నుంచి రక్తం సేకరిస్తుంది బేసల్ పృష్ఠ శాఖ. కొన్ని సందర్భాల్లో, తక్కువ ఆధార వియన్నా బాసల్ పంథాలో పైన అవలంబించే.

ADLV

ఇది వద్ద కర్ణిక (కుడి) ని పుపుస సిరలు neanatomichnoe సంభవించిన ఎదురయినపుడు ఒక జన్మసిద్ధ గుండె వ్యాధి, లేదా వీనా కావా యొక్క తాజా చేర్చారు.

ఈ పాథాలజీ తరచుగా న్యుమోనియాను, అలసట, శ్వాస ఆడకపోవుట, శారీరక అభివృద్ధి, గుండె నొప్పి ఆలస్యం కలిసి ఉంటుంది. కారణనిర్ణయం ఉపయోగిస్తారు: ECG, MRI, ఎక్స్-రేలు, కార్డియాక్ గొట్టపు పరికరము దూర్చే, అల్ట్రాసౌండ్, మరియు ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

సర్జికల్ చికిత్స లోపం దాని రకం ఆధారపడి ఉంటుంది.

అవలోకనం

ADLV - జన్మతః లోపం మరియు గుండె లోపాలు గురించి 1.5-3.0% ఉంది. మేల్ పేషెంట్స్ చాలా గమనించారు.

చాలా తరచుగా ఈ లోపము ఒక గుడ్డు (ఓపెన్) విండో మరియు లోపాలు వెంట్రికల్స్ మధ్య కుడ్యము కలుపుతారు. కొద్దిగా తక్కువ (20%) - సాధారణ ట్రంక్ రక్తం నుండి, గొప్ప నాళాలు, సాధారణ హృదయ కోశం యొక్క గుండె, VSD, గుండెకాయ ఛాతీలో కుడి అర్ధ భాగములో నుండుట, Fallot యొక్క టెట్రాలజీ, మరియు మార్పిడి యొక్క hypoplastic ఎడమ వైపు.

బొడ్డు హెర్నియాలు, ఎముక నిర్మాణం మరియు ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థలు, పేగు diverticula, గుర్రపుడెక్క మూత్రపిండాలు, పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి మరియు హైడ్రోనెఫ్రోసిస్ లో లోపాలు: ఈ లోపాలు పాటు, తరచుగా ADLV extracardiac పాథాలజీ కలిసి.

వర్గీకరణ క్రమరహిత పల్మనరీ సిర పారుదల (ADLV)

దైహిక ప్రసరణలో లేదా కుడి కర్ణికకు సిరలు సంగమం విషయంలో, ఈ లోపము పైన నిర్మాణంలో లోకి ఒకటి లేదా కొన్ని సిరలు, అటువంటి ఒక లోపం పాక్షిక అంటారు ప్రవహిస్తుంది ఉంటే, ఒక పూర్తి క్రమరహిత పారుదల అంటారు.

సంగమ స్థాయి అనుగుణంగా కొన్ని కళంకం ఎంపికలు పంపకాలు

• మొదటి వేరియంట్: nadserdechny (suprakardialny). పుపుస సిరలు (వీటిలో సాధారణ ట్రంక్ లేదా ప్రత్యేక) ఎగువ వీనా కావా లేదా దాని శాఖలు ప్రవ్హహిస్తాయి.
• ఎంపిక రెండు: గుండె (గుండెలోపలి). పుపుస సిరలు కరోనరీ సైనస్ లేదా కుడి కర్ణికకు ప్రవహించేది.
• మూడో అవతారం: podserdechny (ఇన్ఫ్రారెడ్ లేదా subcardial). పుపుస సిరలు పోర్టల్ లేదా వీనా కావా తక్కువ (శోషరస వాహిక లో చాలా తక్కువ) ఎంటర్.
• నాల్గవ ఎంపిక: మిశ్రమ. పుపుస సిరలు వివిధ ఆకృతులలో మరియు వివిధ స్థాయిలలో ఉన్నాయి.

ఫీచర్స్ hemodynamics

గర్భంలో క్రియాశీల లోపం సాధారణంగా పిండం ప్రసరణ విశేషములు, కనిపించడు. ఒక శిశువు పుట్టిన తరువాత రక్తప్రసరణ సంబంధ ఆవిర్భావములను ఈ లోపము మరియు ఇతర పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణ దాని కలయిక కోసం నిర్వచించబడ్డాయి.

రక్తప్రసరణ సంబంధ రుగ్మతల మొత్తం క్రమరహిత పారుదల విషయంలో వుండుట, కుడి గుండె మరియు పుపుస రక్తపోటు hyperkinetic ఓవర్లోడ్ వ్యక్తం చేశారు.

ASD తో పోలి పాక్షిక పారుదల hemodynamics విషయంలో. ప్రముఖ పాత్ర ఒక చిన్న సర్కిల్లో రక్త పరిమాణం లో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది అసాధారణ ధమని సిర షంట్, ఉల్లంఘనలను చెందినది.

క్రమరహిత పల్మనరీ సిర పారుదల లక్షణాలు

ఈ లోపము తో కిడ్స్ తరచుగా వారు దగ్గు, తక్కువ బరువు పెరుగుట, కొట్టుకోవడం, శ్వాస ఆడకపోవుట, గుండె నొప్పి, కాంతి నీలవర్ణంనుండి మరియు అలసట చెప్పటానికి, పునరావృత అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ వైరల్ అంటువ్యాధులు మరియు న్యుమోనియా బాధపడుతున్నారు.

పల్మనరీ హైపర్టెన్షన్ విషయంలో చిన్న వయసు లో స్పష్టంగా ఉంది, గుండె వైఫల్యం కనిపిస్తుంది నీలవర్ణంనుండి మరియు వ్యక్తం గుండె మూపురం.

కారణనిర్ణయం

ADLV వద్ద చిత్రం గుండె శబ్దాన్ని, ASD పోలి, ఆ నిర్మాణాత్మకంగా సిరలు ధమనులు (పుపుస సిరలు) యొక్క ప్రణాళికలలో అస్థిర auscultated సిస్టోలిక్ శబ్దం మరియు 2 వ టోన్ విభజన ఉంది.

• కుడి గుండె ఓవర్లోడ్ ECG సంకేతాలు విచలనం EOS కుడి దిగ్బంధం (అసంపూర్ణ), కుడి బ్రాంచ్ బ్లాక్ కట్ట.
• చేసినప్పుడు phonography ASD సంకేతాలు.
• ఎక్స్రేచిత్రణలో కుడి గుండె సరిహద్దులు, "టర్కిష్ సాబెర్" లక్షణం విస్తరిస్తున్న, పుపుస ధమని (దాని ఆర్క్) ఉబ్బిన నమూనా కాంతి పొందుతారు.
• ఎఖోకార్డియోగ్రామ్.
• కార్డియాక్ కావిటీస్ సెన్సింగ్.
• Venography.
• Atriografiya (కుడి).
• ఆంజియోగ్రఫి.
• Ventriculography.

ఈ లోపము యొక్క వైవిధ్యభరిత రోగ ప్రదర్శించారు చేయాలి:

• శోషరస నాళములు.
• బృహద్ధమని పుట్టుకతోనే రంధ్రము మూసుకొని ఉండుట / మిట్రాల్ వాల్వ్.
• నాళాలు మార్పిడి.
• ద్విపత్ర స్టెనోసిస్.
• కుడి స్టెనోసిస్ / పుపుస సిరలు వదిలి.
• Trehpredserdnym గుండె.
• వివిక్త ASD.

చికిత్స

శస్త్రచికిత్స పాక్షిక పారుదల రకాలు ఒకటి కళంకం, పరిమాణం మరియు ప్రాంతాలపై ASD ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

కర్ణిక సందేశాన్ని ప్లాస్టిక్ లేదా కుట్లు వేయు ASD ఉపయోగించి తొలగించడానికి. క్లిష్టమైన క్లిష్టమైన పరిస్థితిలో అని మూడు సంవత్సరాల వరకు శిశువులకు, interatrial కమ్యూనికేషన్ విస్తరిస్తున్న గురిపెట్టి ఉపశాంతి శస్త్రచికిత్స (క్లోజ్డ్ atrioseptotomiyu), చేపడుతుంటారు.

మొత్తం రాడికల్ లోపం దిద్దుబాటు (మొత్తం రూపాలు) అనేక అవకతవకలు ఉన్నాయి.

• బంధనం రోగలక్షణ పోస్ట్లు వాస్కులర్ సిరలు.
• పుపుస సిరలు ఏకాంతవాసం.
• ASD మూసివేత.
• ఎడమ కర్ణిక మరియు పల్మనరీ రెమ్మల మధ్య కలుపుట.

ఇటువంటి కార్యకలాపాలు పరిణామాల్లో ఉండవచ్చు: ఫుఫుస అధిక సిండ్రోమ్ పెరుగుదల మరియు సైనస్ నాడి వైఫల్యం.

భవిష్యత్

రోగుల 80% నుండి ఈ లోపము అననుకూల సహజ కోర్సు యొక్క రోగ నిరూపణ, జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరం లోపల మరణిస్తారు.

పాక్షిక పారుదల ఉనికిని రోగులు ముప్పై ఏళ్ళ వరకు జీవించవచ్చు. అలాంటి రోగులకు మరణం తరచుగా పల్మనరీ అంటువ్యాధులు, లేదా తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

తరచూ సంతృప్తికరమైన, కానీ నియోనాటల్ ప్రమాదం లో సమయంలో లేదా తర్వాత శస్త్రచికిత్స ఎక్కువగా ఉంటుంది లోపం శస్త్రచికిత్స సవరణ ఫలితాలు.